老李的兒子初中二年級(jí)了,近來一段時(shí)間總是逃學(xué),和幾個(gè)不三不四的哥們兒在一起,把老李氣得要命,一天兒子回家很晚,老李操起個(gè)大棒子照兒子腿上砸去,當(dāng)時(shí)兒子腿就不能動(dòng)了,摸著有些錯(cuò)位,老李又氣又恨又心疼,趕緊送兒子上醫(yī)院。 直接或間接暴力??梢鸸堑倪B續(xù)性中斷,它是日常生活中常見的一種急癥,需要去醫(yī)院治療,但及時(shí)正確院前處理對(duì)減少病人疼痛,防止骨折部位移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)或減少嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。
●臨床表現(xiàn)
1.一般都有外傷史或原有疾病。2.骨折部位有不同程度疼痛、壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重。3.局部腫脹、瘀血斑、畸形。4.局部活動(dòng)受限,功能障礙。
●家庭急救
骨折處有創(chuàng)口,可用酒精、白酒、生理鹽水局部消毒,如出血,可用清潔紗布、手帕、衣服、床單加壓包扎止血。
●社區(qū)醫(yī)療救治
局部制動(dòng),固定
1.鎖骨骨折固定 將兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié),于背部打結(jié),再分別將三角巾的底角拉緊,在兩肩過度后伸情況下,在背部將底角拉緊打結(jié)。 2.肋骨骨折固定 一般無需用骨折固定術(shù)方法:取寬膠布數(shù)條,每條寬7~8厘米,長度須超過中線5厘米,固定前,胸壁涂以安息香酸酊以保護(hù)皮膚,然后,于病人深呼氣之末加以固定。固定范圍,除全部骨折的肋骨外,上下各包括一根健康肋骨。前后均應(yīng)超過中線,粘貼時(shí),由后向前,由下而上,每條膠布重疊1/3,如疊瓦狀。 3.肱骨骨折固定 用兩條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定,然后用三角巾懸吊患肢前臂,屈肘900位,使兩底角向上繞頸部后打結(jié)。最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。4.手指骨骨折固定 利用冰棒棍或短筷子、壓舌板作小夾板,另外用兩片膠布粘合固定。 .5.股骨骨折固定 用一塊長木板(長度為傷員腋下至足跟)放在傷肢外側(cè),另用一塊短木板(長度為會(huì)陰至足跟)放在傷肢內(nèi)側(cè),如無木板可固定于健康側(cè)肢體上。用4條帶狀三角巾,分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定。注意關(guān)節(jié)突出部位(如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處)要放軟墊。6.脊柱骨折固定 脊柱骨折急救對(duì)患者預(yù)后有很大關(guān)系,如搬運(yùn)不當(dāng),可造成脊髓不可逆損傷。搬運(yùn)時(shí)用平坦、無腿與地面平行木板擔(dān)架,鋪板或門板,如沒有可用毯子或被單搬運(yùn)病人。先將側(cè)臥或仰臥的病人四肢理直,上肢貼附于胸壁兩側(cè),把擔(dān)架放于患者一側(cè),最少二人蹲在患者另一側(cè),分別扶住患者的肩及髖部,將患者滾到擔(dān)架上成仰臥位。頸椎骨折,一人蹲于頭部,雙手把住上頜及枕部,或傷者仰臥,頭枕部墊一薄枕,使頭成正位,再把頭兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷,最后用一條帶子通過傷員額部固定,限制頭過伸、屈曲及扭轉(zhuǎn)。抬時(shí)最好4人各抬一角,徐徐抬送。 7.骨盆骨折固定 用一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部,繞髖前至小腹部打結(jié)固定。再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中,繞髖后至腰骶部打結(jié)固定,搬送時(shí)最好用木板擔(dān)架。